DGTD Tagung 2011

Transgenerationale Traumatisierung scheint auf Prozessen zu beruhen, die nicht ganz einfach zu verstehen sind, insbesondere dann, wenn nach allem Kenntnisstand den Kindern nichts explizit erzählt worden ist, es sich also um ein verschwiegenes, stummes Trauma der Erwachsenen handelt. Wie kann also im Kind ein komplettes Traumaschema entstehen von Ereignissen, über die nicht gesprochen wurde? Nützlich ist, hier die Wege der impliziten Kommunikation genau zu beobachten und zu untersuchen: die Entstehung eines Narrativs von dem, worüber nicht gesprochen wird. Zugleich ist es nützlich, sich den Sinn solcher Vorgänge zu verdeutlichen, d.h. letztlich den Sinn der sozialen Vererbung emotionaler Erfahrung von einer Generation zur nächsten. Hieraus ergeben sich dann auch die therapeutischen Ansätze:

Die Anerkennung der Notwendigkeit transgenerationaler Weitergabe von Erfahrung und

die Anerkennung der Notwendigkeit transgenerationaler Heilung.

Über die Folgen der Gewalterfahrungen deutscher Soldaten im Zweiten Weltkrieg. Svenja Goltermann erschließt in einem packenden Buch einen blinden Fleck der deutschen Zeitgeschichte: Sie geht der Frage nach, was die Gewalterfahrungen des Zweiten Weltkriegs für deutsche Soldaten und ihre Familien nach dem Krieg bedeuteten. Ein brisanter Beitrag zur Debatte um das Selbstverständnis der Deutschen und ihre Rolle als Täter und Opfer im Zweiten Weltkrieg. In den letzten Jahren hat sich die zeitgeschichtliche Forschung verstärkt der Frage zugewandt, welche Opfer die Deutschen im Zweiten Weltkrieg hinnehmen mussten. Svenja Goltermann greift in diesem Zusammenhang ein besonders brisantes und bislang nicht behandeltes Thema auf: die Nachwirkungen der Gewalterfahrungen im Krieg bei den heimkehrenden Soldaten. Durch bislang ungenutztes Quellenmaterial – die Krankenakten psychiatrisch behandelter Soldaten – wird deutlich, wie schwierig es für die Betroffenen und ihre Angehörigen war, wieder in den Alltag zurückzufinden. Einfühlsam und ohne moralische Vorurteile bringt Goltermann diese Zeugnisse von Gewalt, Schuld, Rechtfertigung und einsamer Hilflosigkeit zum Sprechen. Zugleich wird deutlich, warum die damalige Psychiatrie psychisch bedingte Leiden nicht mit dem Krieg in Verbindung brachte und welche Konsequenzen sich daraus für Politik und Gesellschaft ergaben. Spannend beschreibt sie, warum die Rentenansprüche der Kriegsheimkehrer dabei mit den Entschädigungsansprüchen der Holocaust-Opfer in direkte Konkurrenz traten. Svenja Goltermann legt ein wichtiges Buch zur deutschen Zeitgeschichtsschreibung vor, das die Erinnerung an den Krieg und seine Verbrechen in ein neues Licht rückt.

Der Vortrag ist in englischer Sprache

(Silke Gahleitner wird ggf. für Übersetzungen zur Seite stehen)

Der Holocaust verlieh der im 19. Jahrhundert entstandenen jüdischen Nationalbewegung existentielle Dringlichkeit und bildete den Kontext für die Gründung des jüdischen Nationalstaats in seiner historischen Heimat. Die junge Nation wurde inmitten eines blutigen, existenziellen Konfliktes mit den arabischen Nachbarn und den palästinensischen Einwohnern ins Leben gerufen. Dreiundsechzig Jahre nach seiner Gründung lebt Israel immer noch im bewaffneten Dauerkampf. Die meisten jüdischen Bürger sind Flüchtlinge der ersten, zweiten oder dritten Generation, Überlebende der Verfolgung in der arabischen Welt und in Europa.

Die herrschende Stimmung und Verfassung ist durch drei Hauptdynamiken gekennzeichnet, die den kulturellen und politischen Diskurs bestimmen:

1. existenzielle Angst und Argwohn, ob die Welt verlässlich hinter dem jüdischen Volk steht;
2. Desensibilisierung und geminderte Einfühlung in das Leiden des vermeintlichen Feindes;
3. eine aus der Situation resultierende aggressive Anspruchshaltung und Selbstgerechtigkeit bei drohender Kritik bzw. Widerspruch gegen das nationale Ethos.

Diese sozio-politischen Dynamiken werden aus der Perspektive traumatheoretischer Überlegungen analysiert.

Schaut man sich die Geschichte über längere Zeiträume an, kann bezweifelt werden, dass Menschen aus ihr lernen. Das beunruhigt uns natürlich, da der Beitrag der Deutschen zur Geschichte des 20. Jahrhunderts wahrhaft ein Schrecken ist. 

Um aus der Geschichte lernen zu können, müssen wir verstehen. Welche Erklärungen gibt es für das Verhalten der Mehrheit der Deutschen vor dem 1. Weltkrieg bis nach dem 2. Weltkrieg. Ich beziehe mich auf psychologisch-pychoanalytische Konzepte, vornehmlich auf Arno Gruen, und auf den Soziologen Norbert Elias, um den Versuch zu unternehmen, wenigstens Einiges ein wenig einzuordnen. 
Anschließend geht es mir um die Frage, ob und welche Veränderungen in den letzten 2-3 Jahrzehnten erkennbar sind und was wir an Kinder und Enkel weitergeben sollten, um zu mehr Toleranz und Frieden beizutragen. Ich werde kontroverse Thesen der Philosophen Levinas und Rorty dazu zu Rate ziehen.

Ein kooperatives Forschungsprojekt zwischen der Alice Salomon Hochschule Berlin und der Universität Haifa hat auf Spurensuche nach der Tradierung des nationalsozialistischen Geschehens und des Holocausts viele verschiedene subjektive Perspektiven israelischer und deutscher Nachkommen gesammelt. Die Ergebnisse erlauben interessante Schlussfolgerungen für Beratungs- und Therapieprozesse mit den Nachkommen derer, die 'dabei waren'. Das äußerst mannigfaltige Verarbeitungsspektrum der transgenerationalen Weitergabeprozesse bietet an vielen Stellen Anknüpfungspunkte für die Arbeit an konstruktiven Wachstumsprozessen und Resilienzaspekten.

Zum Thema transgenerationale Weitergabe von Traumata gibt es inzwischen schon viel sehr gute Literatur. Bei dieser Tagung werden wir sicher auch sehr gute Vorträge dazu hören. Deshalb haben wir uns entschlossen, uns mit Ihnen auf einer anderen Ebene mit dem Thema zu beschäftigen. 

Wir werden in der ersten Workshop-Zeit mit Hilfe einer speziellen Art der Aufstellung eine erfahrbare Grundlage schaffen. Hier wird eine Wirkebene sichtbar, die sonst nicht so leicht zu erfassen ist. Dabei werden wir mit Elementen der Theorie der Strukturellen Dissoziation arbeiten: "Trauma", Alltagspersönlichkeitsanteil (ANP), Opferanteil und Kontroll- bzw. Verteidigungsanteil. Wir möchten mit Ihrer Unterstützung die Dynamik dieser drei Elemente untereinander und mit ergänzenden Elementen darstellen. Dann möchten wir die Ebene der nächsten Generation einführen, evtl. noch die Ebene der Enkel. Die wichtige Frage stellt sich: Was kann die wahrscheinlich zu beobachtende Weitergabe der Dynamik in die nächste Generation unterbrechen? Wir sind gespannt auf die kreative Antwort, die der Prozess der Aufstellung zeigen kann.

In der zweiten Workshop-Zeit werden wir den Prozess der Aufstellung noch einmal zusammenfassen und mit Ihnen diskutieren. Bei dieser Art der Aufstellungen zeigt sich, dass der anschließende Reflektionsprozess einer Integration des Erfahrenen sehr hilfreich ist. 

Rituelle Gewalt wird sowohl von Überlebenden als auch in der Fachliteratur als ein strukturelles Zusammenwirken von unterschiedlichen Täterkreisen beschrieben. Mißbrauch und Mißhandlung in der Herkunftsfamilie - auch durch die Großeltern-Generation als (Mit-)Täter- wird häufig als Vorbereitung für weitere Gewalthandlungen durch die "erweiterte Familie" beschrieben und dient der Vorbereitung, rituelle Gewalterfahrungen zu durchleiden. Oft werden sowohl Kult-Rituale als auch Kult-Ideologie als eine generationsüberspannende Tradierung beschrieben, in der sowohl Wissen um die Ausübung und das Erfahren von Gewalt, aber auch Werte, Normen und religiös-ideologische Glaubensvorstellungen weitergegeben werden. Der Workshop soll sich auf die hierbei entstehende Täterbindungen fokussieren und berücksichtigt hierbei neuere Bindungstheorien wie die des "Infanticidal attachment" (Kahr 2007, Sachs 2008).

Aus der Sicht der niedergelassenen PsychotherapeutInnen stellt Susanne Leutner zu Beginn eine erfolgreiche  Kooperation und deren Kernbedingungen vor:

In Bonn existiert seit der ISSD-Tagung in Donaueschingen 2004 ein Arbeitskreis von KollegInnen, die sich theoretisch und praktisch mit dem Thema der Dissoziativen Störungen befassen. In diesem Arbeitskreis entstand ein Modell der Krisenintervention nach Absprache, eine große Entlastung und effiziente Unterstützung für KlientInnen und deren ambulante TherapeutInnen. Peter Hornung, der Leiter der entsprechenden Abteilung und Mitglied in diesem Arbeitskreis richtete auch die inhaltliche Arbeit der Klinik stärker auf Trauma aus. Eine Traumaambulanz wurde gegründet. Aus der traumaspezifischen Supervision von dreien seiner  Oberärzte bei Susanne Leutner entstanden, wiederum vom Chef unterstützt, mehrere Fortbildungseinheiten für das gesamte Personal zweier Stationen, so dass inzwischen der gesamte fachliche Blick auf die PatientInnen den Aspekt von Traumatisierung einbezieht.

Ausgehend von den strukturellen Rahmenbedingungen eines psychiatrischen Großkrankenhauses entwickelt Michael Schormann im zweiten Teil des Vortrags, welchen Stellenwert dieses Setting in der Behandlung von komplex-traumatisierten Patientinnen und Patienten besitzt. 

Behandlung bewegt sich hier im Spannungsfeld zwischen stabilisierendem Schutzraum einerseits und der Gefahr, die Autonomie der Betroffenen in einem potentiell repressiven Ordnungssystem zu erschüttern und so retraumatisierende Erfahrungen zu provozieren. 

Als kritischer Einflussfaktor gewinnt hier die komplexe Interaktion mit den verschiedenen Berufsgruppen, die über einen sehr heterogenen Erfahrungsschatz verfügen, eine kritische Bedeutung für das Gelingen oder Misslingen einer erfolgreichen therapeutischen Zusammenarbeit. 

Vor diesem Hintergrund werden die Chancen und Risiken bei der Anwendung von Behandlungsoptionen wie EMDR und DBT im Hinblick auf ihre Stärkung von Ressourcen bewertet und ihr Einsatz im Kontext der Traumabearbeitung verortet.Im letzten Teil des Vortrags führt Peter Hornung weiter aus, wie vorgegebene äußere Strukturen, worauf im ersten Teil des Vortrags hingewiesen wurde, bei bestimmten psychischen Zuständen Ich-Funktionen zeitweise übernehmen können. Dies gilt besonders im Falle von psychotischer Dekonstruktion zentraler psychischer Leistungsbereiche wie Realitätsprüfung und/oder Affekt- und Impulskontrolle. 

Psychotische Krisen, verstanden als zeitweiser Zusammenbruch dieser relevanten Ich-Aufgaben, können für das funktionierende (Rest-) Ich auch für sich genommen traumatischen Charakter haben. Andererseits finden sich in der jüngeren Literatur zu diesem Thema ebenso Hinweise darauf, dass psychische Traumatisierungen selbst Ursache und/oder Auslöser für psychotisches Erleben sein können. Möglicherweise lässt sich sogar eine Untergruppe von psychotischen Störungen als traumatogen im engeren Sinne charakterisieren. 

In diesem dritten Teil des Vortrags wird eingegangen auf die aktuelle Literatur zu diesem Thema und zu theoretischen und praktischen Implikationen der zu Grunde liegenden Hypothesenbildung.

Traumatische Erfahrungen im Kindesalter bewirken körperliche, seelische und soziale Belastungen lebenslänglich. Doch können sie auch das Erbgut im Gehirn dauerhaft verändern? Und werden diese Veränderungen an die Nachfolge-Generationen weitergegeben? Diese Fragen schüren das Interesse am jungen Feld der Epigenetik und stellt für alle Berufsgruppen, die mit Traumatherapie zu tun haben ein hoch interessantes Forschungsfeld dar. Die durch Umweltereignisse bewirkt chemische Markierung bestimmter Gene könnte nun das lange gesuchte Scharnier darstellen, über das die Umwelt auf die Erbanlagen einwirkt. Besonders durch das Anhängen oder Entfernen von Methylgruppen, die sogenannte Methylierung, verändern Zellen die Aktivität einzelner Gene. Epigenetik nennt sich das Forschungsfeld, das sich diesen Vorgängen widmet.

Im Workshop wir sich der Vortragende bemühen, den aktuellen Stand des Wissens, der für uns alle hoch bedeutsam ist, allgemeinverständlich darzustellen.

Der Nahostkonflikt sorgt beinahe täglich dafür, dass wir Ohnmachtsgefühle erleben müssen. Naiel Arafat und Uri Eiger sind mit den anderen MitstreiterInnen angetreten, Unmögliches zu realisieren: Feindliche Grenzen als unwirksam zu behandeln. Traumatherapie nötigt uns radikale Humanisten zu werden und über das Mitgefühl für die Opfer zu handelnden, mitfühlenden Subjekten zu werden.

Die Umrisse des von der ESTD geförderten Projekts einer Fortbildung in "Trauma, Grundlagen und erste Hilfen" mit pädagogischen Fachkräften in Palästina/Westbank soll vorgestellt werden. Das Projekt wird von Naiel Arafat koordiniert und mit der Unterstützung internationaler Fachkräfte durchgeführt.

Wir möchten die TeilnehmerInnen einladen, an unserer Freude, wie aus arabischer Märchenerzählerei und jüdischer Luftschlösserbauerei Konkretes entsteht, teilzuhaben.

In diesem Workshop wird die Entwicklung von Drogenabhängigkeit als Ausdruck einer mehrgenerational - und kontextuell bedingten Entwicklung beschrieben. Dabei werden die mehrgenerationalen Muster erklärt, die wir in unserer Forschung zu "Drogenabhänigigkeit und Familien(Geschichte)" gefunden haben – so u.a. mehrgenerationale Traumatisierungen. Es wird auch erkennbar werden, wie sehr die Kriege der letzten Jahrhunderte ihre Spuren in den Familiengeschichten hinterlassen haben.

Ein Schwerpunkt wird dabei die Beschreibung der kontextuellen Einflussgrößen/Wirkfaktoren einnehmen, die die Entwicklung von Drogenabhänigigkeiten massgeblich ermöglicht haben. Wir werden daher sowohl die Geheimnisse in Systemen der Generationen der Drogenabhängigen wie in dem Kontext Gesellschaft und Kultur entschlüsseln.

Wir laden Sie herzlich zu dieser Reise in ein unbekanntes Land ein – um mit uns zusammen neue Erfahrungen und Eindrücke zu "erleben".

In diesem Workshop geht es um Fallsupervision. Anhand der (möglichst präzisen) Fragen können die Erarbeitung von Behandlungsplanungen und einzelne Arbeits-Empfehlungen in Mini-Lectures angeboten werden.

Traumatisierungen bleiben nicht auf einer Generation beschränkt, sondern werden in der Art und Weise des Umgangs mit den erlittenen Traumata mehrgenerational weitergegeben. Die Auswirkungen des ersten und zweiten Weltkrieges, sowie die preußische und faschistische Erziehung prägt noch immer die Eltern-Kind-Beziehung. Insbesondere Mütter geben unbewusst Erziehungseinstellung und Ideale an die nachfolgenden Generationen weiter, wobei sie selbst unter den Auswirkungen ihrer eigenen Erziehung extrem leiden, diese aber nicht in einem Gesamtkontext betrachten können. Sie werden durch Weinen, Aggressionen, Lebendigkeit der eigenen Kinder getriggert und reagieren entweder wie die eigenen Eltern als Abwehr von Ohnmacht und Hilflosigkeit oder werden von der eigenen Hilflosigkeit überschwemmt, um nur einige Beispiele zu nennen. Die Interaktionsmuster beeinflussen nachhaltig die Eltern-Kind-Beziehung und wirken sich immer störend auf die Bindung aus. Das Verstehen der dysfunktionalen Muster und der Veränderung führt zu nachhaltig verbesserten Beziehungen zwischen Eltern und Kindern. 

Im Workshop soll anhand von Beispielen (Videos etc.) die o. g. Interaktionsmuster und die transgenerationale Weitergabe von Traumatisierungen vertieft werden.

Das Genogramm ist ein diagnostisch-therapeutischer Zugang zu transgenerationellen Phänomenen. Vorgestellt wird die Methode des Erstellens von Genogrammen mit Hilfe konkreter Symbole (Bilder und Gegenstände) und das diagnostisch-therapeutische Umgehen damit. Es kann dabei die Arbeit mit konkreten Symbolen kennen gelernt werden und anhand klinischer Beispiele das Erfassen transgenerationeller Traumatisierungen und die therapeutischen Perspektiven.

Frauen, die sexueller und körperlicher Gewalt ausgesetzt waren und Frauen, die aufgrund transgenerationeller Traumata selbst keine bindungsfähigen Eltern zur Verfügung hatten, reagieren in spezifischer Weise auf das Verhalten ihrer Kinder. Sowohl die Wiederholung eigener Traumata innerhalb des Kontextes der Kernfamilie als auch spezifische Bindungsbesonderheiten sind kennzeichnend für den Umgang der Mütter mit ihren Kindern und im Gefolge für die Bindung. Die Kinder ihrerseits reagieren mit Verhaltensauffälligkeiten und -besonderheiten auf die Verhaltensmuster der Mütter bzw. Eltern. Im Workshop sollen Möglichkeiten aufgezeichnet werden, ein Bewusstsein bei den Müttern sowie allen Beteiligten in den Helfersystemen für die besonderen Interaktionsmuster zwischen Müttern bzw. Eltern und ihren Kindern zu schaffen.

Folgen Ritueller Gewalt unterscheiden sich deutlich von den Auswirkungen durch Gewalterfahrungen im Rahmen Organisierter Kriminalität: Dissoziative Störungen, ideologische Bindungen und eine häufig berichtete transgenerationale Weitergaben von Täter- und Opferstatus sind Charakteristika, die bestehende Hilfeangebote zu beispielsweise Prostitution oder Menschenhandel, sowie Opferschutzeinrichtungen an ihre Grenzen bringen. Nicht nur aufgrund fehlender dezidierter Hilfeangebote ist ein multiprofessioneller Ansatz notwendig, um u.a. den oben genannten Traumafolgen zu begegnen.

In dem Behandlungsprogramm für PatientInnen mit komplexen Traumafolgestörungen an der Klinik St. Irmingard in Prien am Chiemsee spielt neben der Einzeltherapie und Psychoedukation ein störungsspezifisches Gruppenangebot eine zentrale Rolle. Vorbereitet durch ein Skillstraining und Ressourcenarbeit erfolgt in der Übungsgruppe eine vorsichtige Aufmerksamkeitsfokussierung auf meist aversiv erlebte Gefühls- und Körperzustände. Neben Achtsamkeitsübungen kommen hierbei vor allem Elemente aus der Tanz- und Körpertherapie zum Einsatz. In dem Seminar werden die Grundzüge des Konzepts praxisnah vorgestellt.

Menschen, die schwere Formen der Gewalt und Lebensbedrohung erlebten, lösen nicht nur in ihren Familien starke seelische Reaktionen aus. Auch diejenigen, die ihnen Hilfe anbieten, können davon betroffen sein.

Die Lebensgeschichten traumatisierter Menschen können in professionellen Helfer/innen tiefe Betroffenheit, Hilflosigkeit, Angst, Wut oder Rettungsphantasien hervorrufen. Der Terror in den Köpfen der Gewaltüberlebenden kann sich dann auf sie übertragen und sie riskieren, eigene Symptome zu entwickeln.

Manchmal überfordern die Verhaltensweisen und Symptome seelisch schwer verletzter Menschen ihre Therapeuten/innen auch direkt und unmittelbar. Wenn sie in Suizidkrisen geraten, sich selbst verletzen, aggressive Verhaltensweisen zeigen oder weit reichende Amnesien haben, können ganze Helferteams an den Rand ihrer Belastbarkeit geraten.

Für diese Herausforderungen ist das Konzept der "Strukturierten Supervision bei Dissoziation" (in Huber 2011) hilfreich, weil es die Experten/innen der Psychotraumatologie dabei unterstützt, die jeweilige psychosoziale Situation der verletzten Menschen, ihre Traumageschichte und die diagnostische Zuordnung der Symptome im Hinblick auf den Schweregrad der Dissoziation einzuordnen.

Anmerkung: Das Konzept habe ich unter Berücksichtigung der Theorie der "Strukturellen Dissoziation der Persönlichkeit" (van der Hardt et.al. 2008) aus der "Strukturierten Supervisionsmethode" (Haans und Lansen 2004) weiterentwickelt. In Michala Hubers Handbuch "Viele Sein" erscheint demnächst mein Artikel zur "Fallsupervision bei Komplextrauma".